Раздел — Примечания : Заполните этот раздел, чтобы предоставить дополнительную информацию для пояснения предпринимаемых действий. Если сотрудники также регистрируются в программе оплаты наличными, укажите «STD. C прилагается».
Важное примечание: для новых регистраций опишите разрешительное событие, которое дает сотруднику новое право.
Раздел — Название агентства : введите название отдела или агентства сотрудника.
Раздел — Подпись уполномоченного органа : подпись Список телефонных номеров лица в отделе кадров, уполномоченного заполнять форму регистрации FlexElect.
Раздел — Дата получения в офисе работодателя : укажите дату получения формы регистрации FlexElect в офисе работодателя.
Раздел — Номер телефона : укажите номер телефона лица, подписавшего «Подпись уполномоченного органа». Используйте номер CALNET, если отдел кадров находится за пределами Сакраменто.
HBD- и STD — Дополнительная документация
В дополнение к формам авторизации регистрации FlexElect (STD. C/STD. R) требуется форма регистрации в программе медицинского страхования (HBD-), страница истории медицинских льгот и регистрации после подтверждения от my|CalPERS и/или разрешение на регистрацию в стоматологическом плане (STD. ), если сотрудники:
Изменение текущего плана медицинского и/или стоматологического страхования на другого поставщика услуг.
Изменение количества иждивенцев в рамках их плана медицинского и/или стоматологического страхования.
Отмена медицинского и/или стоматологического плана. Помните, что сотрудники, которые отменяют план своего супруга/супруги или гражданского партнера и становятся его иждивенцами, также должны предоставить форму HBD- и/или форму STD. своего супруга/супруги, гражданского партнера, если супруг/супруга является государственным служащим. Кроме того, дата вступления в силу отмены плана сотрудником должна совпадать с датой, когда супруг/супруга или гражданский партнер добавил(а) его/ее в качестве иждивенца.
Если сотрудники не вносят никаких изменений в
планы медицинского или стоматологического страхования, документация HBD- или my|CalPERS и/или STD. в составе пакета FlexElect не требуется.
CalHR и CalPERS требуют предоставления свидетельства о браке при добавлении супруга/супруги. Для гражданского партнера необходимо предоставить декларацию о гражданском партнерстве и заявление о финансовой ответственности. Эти документы должны храниться в личном деле сотрудника. Это требование действует при новой регистрации, заключении брака, гражданском партнерстве, в течение периода открытой регистрации или в процессе подачи заявления о состоянии здоровья.
CalHR и CalPERS также требуют заверения о
праве на участие в программе для ребёнка, находящегося на иждивении работника и проживающего с ним в постоянных родительских отношениях. Инструкции по этим требованиям см. в Руководстве по процедурам медицинского страхования CalPERS и Руководстве по процедурам государственной стоматологической программы CalHR. Непредставление этих документов вместе с пакетом FlexElect в установленный срок может привести к задержке в обработке всех документов пакета FlexElect и, следовательно, повлиять на дату вступления в силу регистрации.