Раздел – Общая ежемесячная сумма, подлежащая вычету : суммы удерживаются из заработной платы работника и зачисляются на соответствующий счет.
А: Укажите ежемесячный вычет по счету возмещения медицинских расходов.
B: Укажите ежемесячный вычет на счет возмещения расходов по уходу за иждивенцами.
.
Раздел — Только для использования SCO : Раздел — Важная информация о программе и подпись/дата сотрудника: Этот раздел содержит важную информацию, которую сотрудники Данные номера телефона должны знать при регистрации в программе FlexElect. Подписи сотрудников подтверждают наличие у них другой медицинской и/или стоматологической страховки, а также ознакомление с информацией и согласие с условиями программы, изложенными в Разрешении на регистрацию счета возмещения (STD. R) и в Руководстве по FlexElect.
Раздел — Дата вступления в силу : Датой вступления в силу действия в период открытой регистрации является января. Для форм закрытой регистрации обратитесь к правилу даты вступления в силу для соответствующего разрешительного события.
Раздел — Идентификационный номер сотрудника по коллективному договору: укажите наименование и подразделение сотрудника.
Раздел – Дата разрешительного события
заполните этот раздел для новых заявок на регистрацию или запросов на изменение статуса, разрешенных в связи с разрешительным событием. Дата разрешительного события – это дата, когда у сотрудника произошло действительное изменение статуса (разрешительное событие). Не заполняйте этот раздел для открытых заявок на регистрацию.
Раздел – Код разрешающего события : укажите соответствующий код, как указано в Приложении A к настоящему руководству. Код разрешающего события относится к допустимому изменению регистрации в течение планового года в связи с действительным изменением статуса (разрешающим событием). Не заполняйте этот раздел для запросов на открытую регистрацию.
Раздел — Прилагаемая форма медицинского
страхования (HBD-) : Если сотрудники вносят какие-либо изменения в свой текущий план медицинского страхования, после подтверждения от my|CalPERS прикрепите форму HBD- или страницу истории медицинского страхования и регистрации к форме регистрации FlexElect и отметьте поле «Да». Если сотрудники не вносят никаких изменений в свой текущий план медицинского страхования, не прикрепляйте форму HBD- или документацию my|CalPERS к форме регистрации FlexElect и отметьте поле «Нет».
Раздел — Прилагается форма стоматологического страхования (STD. ) : Если сотрудники вносят какие-либо изменения в свой текущий план стоматологического страхования, приложите форму STD. к форме регистрации FlexElect и отметьте поле «Да». Если сотрудники не вносят никаких изменений в свой текущий план стоматологического страхования, не прикрепляйте форму STD. к форме регистрации FlexElect и отметьте поле «Нет».